Identitas Identitas Nama Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Tinggi Badan (Cm) Berat Badan (Kg) Suku Riwayat Perokok Ya Tidak Aktivitas/Pekerjaan Nomor HP Status Pernikahan Menikah Belum Menikah Janda/Duda Alamat Tanggal Pengisian Buku Pertama Kali {{ isEdit ? 'Ubah' : 'Simpan' }}